Dermolipectomia Abdominal

A cirurgia plástica do abdome envolve o tratamento das diferentes camadas que compõem a parede abdominal: músculos e seus tendões, gordura e pele.
Dependerá do caso o tratamento de cada uma destas partes.
Assim é que, se alguém tem sobras de pele apenas, só deverá ser tratada, bàsicamente, esta camada, retirando o chamado “avental” ( que é constituído da pele e da gordura subcutânea ).
Nos casos de abdome volumoso pós-gravidez, onde houve distensão da camada muscular, esta deverá ter um tratamento adequado, fechando-se a cinta muscular que foi estirada durante a gestação.
Caso o problema seja somente um acúmulo de gordura localizada, está indicada apenas a lipoaspiração.
Jogando com estas variáveis, teremos a cirurgia mais adequada para cada paciente.
Por vezes, é mais fácil obter um ótimo resultado em casos aparentemente mais difíceis do que naqueles que se assemelham mais simples, dado à facilidade em se lidar com sobras maiores de pele, pois, quando não há uma sobra exuberante desta, ficamos limitados na nossa manipulação cirurgica, sendo obrigados a executar os chamados “mini-abdomes”, que não dão, por vezes, a tão desejada tensão de pele que se objetiva com a cirurgia.
As cicatrizes resultantes das abdominoplastias são decorrência da maior ou menor quantidade de pele que se retira: quanto mais pele é retirada, maior a cicatriz.
O desenho cicatricial pretendido é aquele que se possa disfarçar com uma roupa de banho usual: para isso, costumamos marcar a linha de incisão observando marcas de bronzeamento apresentadas pela(o) paciente, ou outros fatores, tais como cicatrizes pré-existentes.
Pouca sobra de pele nos obriga, por vezes, a fazer opções variantes: procuramos, no entanto, adequar a melhor posição de cicatriz a cada caso.
Esta cirurgia pode ser associada a uma cirurgia de mamas ou ginecológica, sem problemas.
Quando feita isoladamente, usa-se, habitualmente, a anestesia peridural. A duração do ato cirurgico é de aproximadamente 3 horas. A internação vai depender do quanto a pele ficou tracionada, e varia de 24 a 72 horas.
O curativo cirurgico inicial não deverá ser molhado e fica por 4 a 7 dias, sendo trocado no consultório, quando será associado o uso de uma cinta-calça ou de um modelador. Banhos normais serão liberados a partir de então, sálvo decisão em contrário por parte do cirurgião.
O pós-operatório não é doloroso, ainda que incômodo.
A posição nos primeiros dias é fletida, com as coxas dobradas sobre o abdome: enquanto no hospital, a cama hospitalar permite esta flexão: em casa, deverão ser colocados travesseiros ou almofadas atrás das costas e sob os joelhos, para manter a curvatura. É permitido virar-se um pouco para cada lado, sempre calçando o lado elevado . Ao andar, deve-se ficar dobrada(o), protegendo, desta forma, a cicatriz; isto evitará que ela seja forçada, tendo um melhor resultado final. É esta postura que torna a coluna um pou-
co dolorida, e não a cirurgia pròpriamente dita. O retorno à posição normal deve ser lento e progressivo, o que deve ocorrer, no máximo, em 15 dias.
Evitar dirigir por 3 semanas, levantar peso por 45 dias; banhos de sol não deverão ser tomados por 60 dias, e exercícios mais fortes serão proibidos por 90 dias.
Esta é uma cirurgia em que, em virtude das grandes áreas de descolamento subcutâneo, é possível, com certa freqüencia, ocorrer a formação de bolsões de um líquido plasmático, chamado “seroma”, sob a pele abdominal.
O tratamento consiste em esvaziar o líquido por meio de punções pouco doloridas, como se fossem injeções. Não é uma situação grave, mas um pouco incômoda, enquanto persiste, o que pode durar de 7 a 15 dias.
Portanto, repouso nos primeiros 15 dias de pós-operatório é bastante desejável.
A evolução da cicatriz é como qualquer outra: até 30 dias, de muito boa qualidade, em geral; do 1o ao 4o mês torna-se avermelhada e um pouco saliente; do 4o ao 8o mês torna-se acastanhada para, após o primeiro ano, clarear progressivamente.
Com relação ao umbigo, é, quase sempre, mantido o da(o) paciente ( existem mitos sobre a eliminação do mesmo ); desliza-se a pele supra- umbilical por sobre o umbigo, marca-se a sua projeção na pele deslizada, configurando sua nova posição; faz-se uma incisão sobre a marca, “pescando-o” e suturando-o à pele ao seu redor.
A forma do abdome varia bastante no pós-operatório em virtude dos edemas (“inchaços”), alcançando sua forma definitiva por volta do oitavo mês.
São muito comuns alterações de sensibilidade, bem como algumas sensações de queimações ou fisgadas, que passarão com o tempo.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A ABDOMINOPLASTIA

PRÉ -OPERATÓRIAS:

Informar o cirurgião sobre qualquer medicamento de que faz uso freqüente.
Não tomar aspirina ou arnica no pré-operatório. Aumenta o sangramento!
Evitar bebidas alcoólicas e refeições lautas na véspera.
OBSERVAR JEJUM ABSOLUTO NAS 9 HORAS QUE ANTECEDEM A CIRURGIA.
Raspar os pelos pubianos na noite da véspera da cirurgia, com bastante cuidado. Se pre-
ferir, avisar o cirurgião, para que tal procedimento seja realizado no hospital.
Levar roupas largas e fáceis de vestir para o hospital.

PÓS-OPERATÓRIAS:

Tomar a medicação prescrita nos horários indicados.
O primeiro curativo é mantido por 4 a 7 dias e não deve ser molhado – usar chuveirinho, protegendo a área operada com filme plástico transparente do tipo “magicpack”.
Os curativos subseqüentes, após liberação, poderão ser molhados durante o banho, devendo ser secados após, mediante o uso de toalha felpuda para absorver o excesso de umidade e, com o uso de um secador de cabelos no vento frio ou ventilador, completa-se a secagem.
Levar a cinta-calça ou modelador na troca do primeiro curativo.
Não movimentar excessivamente o abdome.
Evitar alterações bruscas de temperatura por 10 dias.
Usar a cinta ou modelador por 5 semanas, dia e noite.
Respeitar os demais prazos de limitações descritos anteriormente.
Caminhadas são liberadas após 10 dias.
NÃO FUMAR OU INALAR FUMAÇA DE CIGARRO POR PELO MENOS CINCO DIAS APÓS A CIRURGIA; PODE LEVAR À NECROSE ( MORTE ) DA PELE.
Não se impressione com as variações de forma que ocorrerão no pós-operatório. PACIÊNCIA!!! TUDO SE RESOLVERÁ COM O TEMPO!!!